חיפוש באתר

גידול ב- Wilms: סימפטומים, טיפול

אין איבר אחד בגוף האדם,שתמיד ותמיד תהיה בריאה. למרבה הצער, מחלות רבות ומומים הם הניחו במהלך ההתפתחות תוך רחמית. נדבר על אחד מהם במאמר שלנו. אנשים רבים אינם מכירים את הגידול של וילם. מה זה, כמה אפילו לא לנחש. המאמר ינסה להתמודד עם הסימפטומים, הגורמים והטקטיקות של הטיפול במחלה זו.

תפיסת הגידול של וילמס

גידול וילם, או, כפי שהוא נקרא גם,נפרובלסטומה, מתייחס למחלות הממאירות של הכליות, אשר מופיעות לרוב בילדות. זה בדרך כלל מאובחנים בגיל 2-5 שנים. גידול וילם במבוגרים הוא נדיר למדי, ולכן, למד מעט.

גידול wilms

למרבה הצער, ילדים הסובליםמחלה, לרוב יש ליקויים אחרים בהתפתחות שלהם. הוא האמין כי היווצרות של הגידול יכול להתחיל בתקופה טרום לידתי, שכן כבר ניתן לזהות אותו תינוק בן שבועיים.

גידול וילם הוא מקומי עםמצד אחד, אך ישנם מקרים של נזק לכליות דו-צדדית. אם אתה מסתכל על איבר חולה, ניתן לציין כי פני השטח שלה הוא אחיד, ישנם אזורים של דימום נמק על הקטע, במקומות מסוימים יש ציסטות. במקרה זה, המטופל הוא אמר שיש גידול ציסטיק וילס.

בהתחלה, הגידול הוא מקומי רק בתוך הכליות. עם התפתחות שלאחר מכן, הוא גדל לתוך רקמות שכנות ואיברים - ובכך להפיץ גרורות.

שלבי התפתחות המחלה

הגידול הממאיר עובר כמה שלבים בהתפתחותו:

  1. בתחילת נפרובלסטומה ממוקם רק בכליה אחת. ילדים בתקופה זו עלולים שלא לחוש אי-נוחות ואין להם תלונות.
  2. הגידול מתחיל להתפשט מעבר לכליה, אך עדיין אין גרורות.
  3. פיתוח נוסף מלווה נביטה של ​​הקפסולה, ואת הנגע משפיע על האיברים הסמוכים, בלוטות הלימפה.
  4. גרורות נמצאות בכבד, בריאות, בעצמות.
  5. בשלב האחרון של התפתחותו, הגידול של וילמס בילדים משפיע כבר על שתי כליות.

גידול ילדים בילדים

קרוב לוודאי שלא כדאי להסביר כי ככל שהאבחון אובחן מוקדם יותר, כך האופטימיות של הפרוגנוזה ניתנת למטופל.

סימפטומטולוגיה של המחלה

מאז הפתולוגיה ניתן לאבחן בשלבים שונים, הסימנים עשויים להשתנות בהתאם זה. לרוב, אם יש גידול של וילם, הסימפטומים הם כדלקמן:

  • חולשה כללית;
  • חולשה, ואם הילד קטן מאוד, הוא ישן כל הזמן;
  • ירידה בתיאבון;
  • יש ירידה במשקל;
  • בחלק מהמקרים יש טמפרטורה גבוהה;
  • העור נעשה חיוור;
  • לחץ דם עלול לעלות;
  • בדיקת דם מראה ESR מוגברת והמוגלובין ירד;
  • דם מופיע בשתן;
  • במקרים חמורים, חסימת מעיים ניתן לראות, כמו הגידול דוחס אותו.

עם כל מחלה, ההתנהגות של התינוק משתנה, הגידול של וילמס בילדים אינו יוצא דופן. אמא תמיד יכולה תמיד לחשוד שמשהו לא בסדר עם הילד.

כאשר המחלה הולכת רחוק, הגידולהרגיש היטב ביד. במקרה זה, התינוק מרגיש כאב, כמו סחיטה של ​​איברים סמוכים מתרחשת, אשר מונע מהם לתפקד כרגיל. בחלק מהמטופלים, הבטן מורחבת במידה וגידול של וילם מאובחן. התמונה הבאה מציגה את זה טוב.

wilms נפיחות סימפטומים

כאשר מופיעים מספר רב של גרורות,הילד מתחיל לרדת במשקל בצורה חדה. לרוב המוות מתרחש כתוצאה מחוסר ריאתי וחוסר תשישות מופרז של הגוף. למרבה הפלא, ההתרחשות של גרורות תלוי, ולא, על גודל הגידול, אבל יותר על הגיל של המטופל. מתברר כי ילדים צעירים מאוד עם אבחנה כזו הם הרבה יותר סיכוי להתאושש.

אבל לא רק את הגידול של וילמס מאובחנת בתדירות הגבוהה ביותר, היא בדרך כלל מלווה בהפרעות התפתחותיות אחרות.

מחלות כרוכות

זה כמעט ולא קורה כי הגידול הזה מאובחן כהפרעה התפתחותית בלבד. לרוב, זה מלווה תחלואה נלווית:

  • היפוספדיאס, כאשר השופכה הבנים נפתחת איפשהו באמצע הפין או אפילו בחציץ;
  • איברים פנימיים מוגדלים, כגון לשון גדולה;
  • איבר אחד גדול יותר מהאחר;
  • קריפטורכידיזם;
  • העדר הקשתית בעין (היא יוצרת תחושה שהתלמיד אינו מוקף בשום דבר).

אבחון גידול וילם

כאשר נפרובלסטומה ממוקם רק בתחילת הפיתוח שלה, כדי להפוך את האבחנה הנכונה היא די קשה, שכן אין סימפטומטולוגיה מובהקת. מסיבה זו, ברוב המקרים, הטיפול מתחיל כבר כאשר הגידול הוא בשלב 3 או 4.

ההורים צריכים לשמור מקרוב עלמצב של הילד, ואם החיוור, לחץ מוגבר, הטון מופחתים נצפים, אפשר להרגיש את הגידול, אז אתה צריך מיד לעבור בדיקה מלאה. בדרך כלל זה כולל את סוגי האבחון הבאים:

  1. בדיקת דם ושתן. ב proteinuria השתן, hematuria ברוטו מזוהה, ו ESR הוא גדל בדם, אנמיה הוא ציין.
  2. אורוגראפיה מאפשרת לך לבצע אבחנה מדויקת ביותר מ -70% מהמקרים. ניתן לראות את קווי המתאר של הכליה, ובנוכחות גידול, ניתן להבחין בשינויים הקלושים ביותר בצורת האורגן ותפקוד לקוי.
  3. באמצעות טומוגרפיה אולטרסאונד, זה גם קל לראות את גודל הגידול ואת מיקומו.
  4. גידול וילם על אולטרסאונד נראה כמו היווצרות הטרוגנית עם ציסטות בפנים.
  5. בעזרת טומוגרפיה ממוחשבת רנטגן, ניתן לראות לא רק גידול בכליה אחת, אלא גם לנתח את מצבו של השני, כמו גם לחפש נוכחות של גרורות באיברים השכנים.
  6. עבור גדלים גדולים, גידולים הם בדרך כלל prescribed.אנגיוגרפיה. זה נעשה על מנת לברר את המיקום של נפרובלסטומה של כלי גדול יחסית, כך במהלך הניתוח המנתח יש מושג על המצב.
  7. אולטראסאונד ו- CT יכולים לקבוע את מידת גרורות הגידול לאיברים ורקמות.

גידול וילם באולטראסאונד

כיום שיטות מחקר רפואיהם ברמה של פיתוח המאפשר לך לעשות את האבחנה הנכונה כמעט 95% מהמקרים. אבל ב 5% טעויות עדיין להתרחש, למשל, אם סריקה אולטראסאונד של ציסטה multilocular היה טועה לגידול וילם, אז רק במהלך הניתוח זה יכול להיות מזוהה. עם סריקה אולטרסאונד, הדיוק הוא 97%, ועם CT קצת פחות. למרות שיש מקרים שבהם הגידול של וילם משולב עם ציסטה.

בדיקה נוספת נועדה לאיתורגרורות, ואז לבחור את הטקטיקות הנכונות של הטיפול של המחלה. אם הגידול של וילם מתפתח אצל ילדים, הטיפול נקבע בכל מקרה ספציפי, תוך התחשבות במאפייני האורגניזם ובשלב התפתחות המחלה.

גורם של נפרובלסטומה

בזהירות לומר מה גורםהתפתחות הגידול, בלתי אפשרי. הוא האמין כי הסיבה היא מוטציה בדנ"א של התאים. באחוז קטן מהמקרים הוא מועבר מהורים לילדים. אבל לעתים קרובות יותר, החוקרים לא מוצאים קשר בין תורשה לבין התפתחות של גידול וילם.

הרופאים מאמינים כי ישנם מספר גורמי סיכון המובילים להתרחשות של נפרובלסטומה. אלה כוללים את הדברים הבאים:

  1. מין נקבה על פי הסטטיסטיקה, נערות נוטות יותר לסבול ממחלה זו מאשר בנים.
  2. ירושה תורשתית. למרות מקרים של מחלת הנישואין הם נדירים למדי.
  3. שייכים למרוץ הגזע. בין סוג זה של האוכלוסייה, המחלה מתרחשת 2 פעמים בתדירות גבוהה יותר.

ככלל, ניתן לציין כי הגורמים המדויקים להתפתחות הגידול של וילם טרם נקבעו.

טיפול נפרובלסטומה

ככלל, לטיפול של כל מחלה יכולהלבוא מצדדים שונים. כאשר גידולים של וילם מזוהים בילדים, הטיפול נקבע על סמך תוצאות בדיקה היסטולוגית. מומחים מאמינים כי היסטולוגיה טובה נותנת פרוגנוזה חיובית יותר. אבל זה לא אומר כי בדיקות רעות הן סימן להפסיק את הטיפול.

אם אנחנו מדברים על נפרובלסטומה, אז עבור הטיפול שלה באמצעות השיטות הבאות:

  • התערבות אופרטיבית;
  • טיפול בהקרנות.

כימותרפיה גם נותן תוצאות חיוביות גידולים וילמס.

גידול ילדים בילדים

טקטיקות של טיפול נבחר בנפרד עבור כל חולה קטן. זה יהיה תלוי לא רק על השלב של התפתחות הגידול, אלא גם על מצב של הגוף של הילד.

התערבות כירורגית

הסרת הכליה היא nephroectomy. זהו מספר סוגים:

  1. פשוט. במקרה זה, המנתח במהלך הניתוח מסיר את הכליה המושפעת לחלוטין. אם האיבר השני הוא בריא, אז זה יכול לעבוד "עבור שני".
  2. כריתה חלקית. במהלך הניתוח, הרופא מסיר רק את הסרטן בתוך הכליה ואת רקמות שנפגעו הסמוך. לרוב, מניפולציה כזו נאלצת להתבצע אם הכליה השנייה כבר הוסרה או גם מטופל.
  3. הסרת רדיקלית. לא רק את הכליה עם המבנים הסמוכים מוסר, אלא גם השופכן, בלוטת יותרת הכליה. בלוטות הלימפה ניתן גם להסיר אם תאים סרטניים נמצאים בהם.

במהלך המבצע תמיד יכולמתברר כי הרקמות השכנות ניזוקו, אז אתה צריך לנווט את המצב ולהסיר את כל נגוע. במקרים חמורים, כאשר נפרובלסטומה (גידול וילם) משפיע על שתי הכליות אצל ילד, יש צורך להסיר את שני האיברים על מנת להציל את חייו של התינוק.

לאחר nephrectomy בילטרלי, הילד הוא prescribedהמודיאליזה כדי לנקות את הדם של רעלים. אפשר לעשות את החיים לאחר הסרת כליות של ערך מלא רק לאחר הניתוח להשתלת איבר זה מתורם, וזה די קשה למצוא. חולים כאלה עומדים לפעמים בתור להשתלה.

לאחר ניתוח להסרת הגידול, הוא נשלח.על ניתוח כדי ללמוד את הספציפיות של תאים סרטניים, תוקפנות שלהם, שיעור הרבייה. זה הכרחי כדי לבחור את הקורס היעיל ביותר של כימותרפיה.

כימותרפיה בטיפול בנפרופלסטומה

אם הגידול לא ניתן להסיר, אז הטיפול מופחת לשיטות אחרות, כגון שימוש כימותרפיה.

במהלך טיפול כזה תרופות כימותרפיה נקבעו תורמים להרס של תאים סרטניים. בפועל הרפואי למטרה זו מוקצים לרוב:

  • "וינקריסטין".
  • "Dactinomycin".
  • Doxorubicin.

טיפול זה הוא די קשה עבור הגוף, יש שינויים בעבודה של איברים פנימיים רבים, למשל:

  • תהליך הדם שבור;
  • זקיקי שיער ניזוקו, מה שגורם להתקרחות במהלך כימותרפיה;
  • תאי מערכת העיכול סובלים, אשר גורמת לאובדן תיאבון, הקאות, בחילות;
  • חסינות פוחתת, מה שהופך את הגוף יותר רגישים זיהומים שונים.

כימותרפיה לגידול וילם

ההורים מתמודדים עם נטילת תרופות לכימותרפיה, לשאול את הרופא על תופעות לוואי אפשריות ולנקוט בצעדים הדרושים כדי לתמוך בגוף הילדים.

אם הילד נאלץ להקצות מנה גבוההתרופות, הרופא חייב להזהיר כי זה עלול לגרום להרס של תאי מוח העצם, ולהציע הקפאה שלהם. לאחר הטיפול הם יכולים להפשיר ולהכניס לגוף של תינוק, הם ייקחו את האחריות הישירה שלהם לייצור של תאי דם. אז מוח העצם, אשר נפגע במהלך כימותרפיה, יתאושש.

טיפול בהקרנות

אם הגידול של וילמס מתקדם בצורה חזקה,הטיפול כולל יותר והקרנות. הוא משולב עם כימותרפיה אם נפרובלסטומה הוא בשלבים 3-4 של הפיתוח שלה. טיפול בהקרנות עוזר להרוג תאים סרטניים ש"נעלמו "מהמנתח במהלך הניתוח.

במהלך הליך כזה חשוב כיהילד שכב ללא ניע, משום שקרניים מכוונות ישירות לאזור הגידול. אם החולה הוא קטן מאוד ואת חוסר התנועה שלו הוא בעייתי, ואז לפני ההליך הוא נתון מנה קטנה של הרגעה.

הקרנות דורשת עמידה בהמלצות מדויקות. הנקודה בה יכוונו הקרניים מסומנת בצבע. כל מה שלא צריך להיכנס לאזור הקרינה מכוסה במגנים מיוחדים.

כל אמצעי זהירות, לעומת זאת, לא לחסוך מתופעות לוואי, אשר לאחר מכן להתעורר:

  • בחילה;
  • חולשה
  • גירוי בעור במקום החשיפה;
  • שלשול.

על הרופא לרשום תרופות שיסייעו להקל על מצבו של החולה ולהקל על תופעות לוואי.

טיפול בהתאם לשלב המחלה

עבור כל טיפול במחלה תמיד נבחר.בנפרד. זה נכון במיוחד עבור ילדים. גידול וילם גם דורש ניתוח זהיר של מבחר של טיפולים נאותים. זה לוקח בחשבון לא רק את שלב ההתפתחות של המחלה, אלא גם את גיל הילד, מצבו, ואת המאפיינים של האורגניזם.

  1. בשלב הראשון והשני של התפתחות הגידול, כאשרהתהליך משפיע רק על כליה אחת ותאי הסרטן אינם תוקפניים, הטיפול, ככלל, מורכב בהסרת האיבר הפגוע וכימותרפיה שלאחר מכן. טיפול קרינה עשוי גם להיות נדרש.
  2. 3 ו 4 שלבים של נפרובלסטומה דורשים אחרתגישה. הגידול משתרע מעבר לכליה, ולכן זה כבר בלתי אפשרי להסיר אותו בלי לגעת באיברים הסמוכים. במקרה זה, הסרה כירורגית של חלק של הגידול עם כימותרפיה והקרנות הבאים הוא prescribed.
  3. שלב 5 מאופיין בהופעת הפתולוגיהשתי הכליות. הסרת חלקית של הגידול מתבצעת, ואילו בלוטות הלימפה הסמוכות מושפעות. לאחר הניתוח, קורס של הקרנות וכימותרפיה. אם יש להסיר את שתי הכליות, דיאליזה היא prescribed עבור המטופל, ולאחר מכן השתלת איברים בריאים נדרשת.

ילדים שונים זה מזה, וכל אחד מהםתגובת הגוף לטיפול בגידולים. לפני הסכמה לתוכנית הטיפול, ההורים צריכים לדון בכל הנושאים עם הרופא. הם צריכים לדעת איזו השפעה יש לסמים על הגוף, כיצד להימנע או להקטין תופעות לוואי במהלך הטיפול.

ביצוע ניסויים קליניים

בכל שנה יש שיטות ושיטות חדשות לטיפול במחלות שונות. הדבר נכון במיוחד עבור גידולים סרטניים, שכן התמותה שלהם גבוהה.

במדינות רבות, לא רק מבוגרים, אלא גם ילדיםיכול להשתתף בניסויים הקליניים של הטיפול האחרון עבור וילמס נפוחות. הורים יכולים לשאול את הרופא אם בדיקות כאלה מבוצעות בארצנו, האם יש הזדמנות לקחת חלק בהן.

אם יש הסתברות, הרופא צריך לתתמידע מלא על בטיחות הטיפול. ראוי לציין כי לעתים קרובות השתתפות בניסויים ניסויים כאלה נותן הזדמנות נוספת במאבק נגד מחלה.

אבל הרופא חייב גם להזהיר את זהבמהלך הטיפול, תופעות לוואי בלתי צפויות שלא התרחשו לפני עלולה להתרחש, ואף אחד לא יכול להבטיח 100% תרופה.

נסיגה

חשוב לא רק להתמודד עם המחלה, אלא גםכדי להבטיח שלא תהיה הישנות. למרבה הצער, זה קורה עם נפרובלסטומה, הן במהלך הטיפול ואחריו. ניתוחים נלקחים, ואם הם משביעי רצון, אז שמורות משטר כימותרפי נקבעים:

  • "וינקריסטין".
  • Doxorubicin.
  • "Cyclophosphamide" בשילוב עם "Dactinomycin" או "Ifosfamide".
  • Carboplatin.

כל מקרה הוא בודד, וכמה חוליםבמקרה של הישנות, מינון גבוה של תרופות כימותרפיות הוא prescribed, ואחריו השתלת תאי דם גזע. האפקט הטוב ביותר יהיה אם תשלב ניתוח עם קרינה ופוליכותרפיה.

גידול וילס בהיסטוריה בהריון

הכליות בגוף האדם לבצע אחדהפונקציות העיקריות הן לנקות את הדם של רעלים ומוצרים מטבוליים. במהלך ההיריון הם נושאים באחריות כפולה לא רק למצבה של האם, אלא גם לחיים של אורגניזם חדש ומתפתח.

היסטוריה של גידול וילס באישה הרה

אם האם הצפויה עברה ניתוח להסרההכליות הרבה לפני תחילת ההיריון, הפרוגנוזה יכולה להיות חיובית למדי. נשים רבות עומדות בבטחה בהריון ומולידות תינוקות בריאים.

אבל יש יוצאים מן הכלל, כאשר מצב חדש יכול לעורר הישנות של המחלה. אז אתה צריך להפריע להריון כדי להציל את החיים של אישה.

לפעמים וילם מתפתח בילדותויכול לעורר את הפיתוח של pyelonephritis, כמו גם זה יכול להשפיע על התפתחות תפקודית של העובר. למרות העובדה כי לעתים קרובות את התוצאה של ההריון הוא חיובי, הסיכון של גרורות נמשכת 10-20 שנים לאחר הסרת הכליה.

פרוגנוזה לחולה עם נפרובלסטומה

כדי לתת תחזית ספציפית אם זמינהגידול וילם, יש צורך להעריך את גודלו, שלב הפיתוח וניתוח היסטולוגית. נוכחות של גידול של יותר מ 500 גרם נחשב הכי שלילי, וזה של 3-4 שלבים של התפתחות עם היסטולוגיה עניים.

אם נקבעה משטר נאות כוללטיפול, אז הישרדות המטופל הוא כ 60%. בשלבים הראשונים, הגידול נותן לטיפול אפילו יעיל יותר, ההתאוששות מתרחשת 80-90% של אנשים.

בהתחשב בכך אמצעים מניעה מיוחדים כאלהאין מחלה, זה יכול להיות רק מומלץ להיות נבדק באופן קבוע אם הילד נמצא בסיכון. ככל שגידול מוקדם יותר מזוהה, כך גדל הסיכוי להתאוששות.

  • דירוג:



  • הוסף תגובה